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2017/11/13 自由時報 許金川/《愛肝加油站》治療脂肪肝無特效藥 需靠飲食、運動調控 2017-11-13

文/許金川
 
Q:我是一位工程師,每年都定期參加公司體檢。過往的腹部超音波檢查都顯示有輕度脂肪肝,肝指數偶爾會輕微偏高,不過,今年的脂肪肝卻變成中度,而且肝指數GPT升高到78,我後續有到肝膽科求診,也有再做一次腹部超音波,結果還是中度脂肪肝,但我不明白要如何判斷脂肪肝由輕度變中度呢?
 
另外,醫師並沒有開藥治療我的脂肪肝,只要我減重,難道治療脂肪肝只有這個方式嗎?
 
A:現代人因為吃得多、動得少,高血脂、高血糖、高血壓等三高的情況越來越普遍,負責人體代謝的器官肝臟,也可能因此脂肪(主要是三酸甘油脂)的含量過高,連帶出現有脂肪肝的現象。
 
脂肪肝的診斷及分級,最方便的方式就是做腹部超音波,醫師會依據腹部超音波呈現的影像做判斷。
 
臨床上,大概可分為輕度、中度及重度3等級,輕度脂肪肝在超音波下看起來與腎臟對比會顯得較白、較亮;如果是中度脂肪肝,肝臟血管會顯得較模糊看不清楚;重度脂肪肝則是整個肝臟呈現白白的。不過,脂肪肝的分級是有可能受醫師的主觀判斷、加上超音波的解析度不同,而有所差異。
 
肝臟演變為脂肪肝大致可區分為兩大類,一是酒精性脂肪肝病,顧名思義就是飲酒過量所致,另一類為非酒精性脂肪肝病,形成原因則包羅萬象,常見包括有糖尿病、肥胖、高血脂等。
 
因此,針對脂肪肝確實沒有什麼特效藥,需要對根本原因進行改善。因此,醫師沒有開藥給您服用,卻要您先力行減重計畫,就是這個道理。假如您平時就有喝酒習慣,建議您盡量減少飲酒量,另外,調整生活習慣,包括飲食定時定量、規律運動、減少攝取高熱量食物等,都能減輕脂肪肝的程度。
 
(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
 
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