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2018/04/23 自由時報 許金川/《愛肝加油站》肝癌術後復發難料 定期追蹤最重要 2018-04-23

文/許金川
 
Q:我的姊姊最近因為腹脹就醫,才得知肝臟有一顆2.3公分的腫瘤,經確認為肝細胞癌,一個月前手術切除了,但是姊姊自從得知有肝癌後,就非常擔心腫瘤會再復發,或轉移到其他器官,也因此變得相當憂鬱,請問腫瘤都已經切除了,還有可能會復發或轉移嗎?
 
A:肝癌難纏就是因為它具有再發的特性,腫瘤有可能經由肝內的血管跑到肝臟其他部位,發生肝內轉移的情形,也有可能藉著血液或淋巴轉移到其他的器官,出現肝外轉移的情況。
 
至於肝癌轉移的風險跟腫瘤的形態及位置有很大的關係,如果腫瘤的位置較靠近肝靜脈或下腔靜脈,就較容易侵入血管經由心臟轉移到全身,最常見轉移到肺臟,其他包括骨頭、淋巴結、腹腔及腦部也可能受到侵犯;如果腫瘤長在門靜脈旁,腫瘤又沒包膜、邊緣不規則,就容易蔓延到門靜脈,進而散佈到肝臟其他部位。
 
臨床上,大概只有1/5的肝癌患者有機會手術切除腫瘤,當腫瘤太大或顆數過多,或腫瘤已經侵犯到主要的門靜脈,或轉移至其他器官,也就不適合手術切除了。
 
能夠開刀的肝癌患者理論上病況是相對較樂觀的,術後再發生轉移或復發的機率也相對較低。不過由於大部分的肝癌患者都合併有慢性B型肝炎或C型肝炎及肝硬化,導致肝細胞較容易出現癌化的現象,因此,即使已經切除肝腫瘤,肝臟其他部位還是可能再冒出新的肝癌細胞。總之,肝癌是否會復發或轉移,事先很難預料,最重要的就是密切追蹤,如果真有發生問題,才能即時治療。
 
(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
 
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。
 
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