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2018/09/24 自由時報 許金川/《愛肝加油站》B肝合併有肝硬化 長期給付用藥有條件 2018-09-26

Q:
我是位B肝帶原者,也有肝硬化,大概五年前開始服用B肝抗病毒藥物,一開始有健保給付,但是給付三年之後醫師說健保給付已到期,所以就改自費治療至今,前幾天跟一位同事閒聊,才得知他也有B肝、肝硬化還合併有肝癌,但是他告訴我他的B肝用藥健保是長期給付的,請問都是B肝、肝硬化,怎麼健保給付的療程卻不相同?是因為他有肝癌,所以健保才因此長期給付嗎?

A:
健保對於B型肝炎的抗病毒用藥,隨著醫學上的研究發展與日並進,基本上,若慢性B型肝炎患者的GPT高於正常值的兩倍以上,B肝病毒量也超過2000 IU/ml,就有機會達到慢性B型肝炎的健保給付條件。可是臨床上很多B肝合併有肝硬化的患者,GOT、GPT多處於正常範圍內,並無法達到慢性B肝的健保給付規範,可是據臨床的研究結果顯示,慢性B肝帶原且又合併有肝硬化的病患,長期使用口服抗病毒藥物,確實可降低未來發生肝癌或肝衰竭之風險,有鑒於此,健保局自民國99年7月1日開始,將慢性B肝帶原且又合併有肝硬化的患者納入健保B肝抗病毒用藥的給付範圍,且是長期給付,不過,這還是有其給付上的條件限制。
 
首要條件為B肝病毒量一定要大於2000 IU/ml,而且超音波或電腦斷層或核磁共振要顯示有肝硬化,而且也要合併有脾臟腫大,或合併有食道或胃的靜脈區張,至於有沒有肝細胞癌並不影響健保的給付。因此,您雖然有肝硬化,但有可能尚未出現脾臟腫大,胃或食道也沒有靜脈區張的情況,所以才無法適用於肝硬化的長期給付條款,只能以一般的慢性B型肝炎給付條款進行治療,若治療前為e抗原陰性者,一個療程至多給付三年,三年健保給付到期,若要再持續治療,就只能自費了!

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新聞來源:http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1234468