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2018/10/22 自由時報 許金川/《愛肝加油站》C肝治療要及早 莫等肝硬化才急投藥 2018-10-23

 Q:

我太太是C型肝炎患者,去年去某醫院就診,檢查說是第一型,在醫師的鼓勵下自費服用口服抗病毒新藥夏奉寧治療了12週,治療不到二個月病毒就測不到了。沒想到停藥半年後C型肝炎竟然復發了,最近回診醫師告知太太的C肝病毒量很高,建議我們可考慮再服用另一種C肝新藥艾百樂,我們實在很猶豫,畢竟費用不低,我太太目前也沒有肝硬化,請問真的有必要再治療一次嗎?

A:
C型肝炎病毒一共分為六個基因型,其中以第一型及第二型為台灣最常見的C肝病毒基因型。您太太是基因型第一型的C肝患者,沒有肝硬化,去年自費服用C肝全口服新藥夏奉寧治療12週,理論上,夏奉寧對於未曾接受治療且沒肝硬化的基因型第一型患者,治療成功率高達99%,但您太太停藥後C型肝炎病毒卻又再復發,建議可再重新確認C型肝炎病毒的基因型。臨床上,有部分患者體內可能同時存有兩種不同基因型的C型肝炎病毒,當其中一種被藥物殲滅,另一種基因型的C肝病毒可能伺機而起,因而有會出現治療前後基因型轉換的情況。
 
過去對於夏奉寧治療失敗的患者,除了病人沮喪,醫師也很傷腦筋,幸好有全基因型C型肝炎全口服新藥上市,才又突破困境,所謂全基因型意味者不論何種基因型的C肝患者皆可用此藥治療,目前全基因型的C肝口服新藥有Epclusa、Vosevi及Maviret三種,唯一有在台灣上市的為 Maviret(艾百樂),因此曾經服用夏奉寧失敗的基因型第一型患者,可以考慮改以艾百樂治療,不論有沒有肝硬化皆是建議治療16週。
 
您太太雖然沒有肝硬化,但是目前C肝病毒量很高,如果經濟情況允許,建議還是及早再治療一次,若等到有肝硬化再來治療,除了療程需要延長之外,通常治療效益也不如沒肝硬化者來的理想,此外,一旦演變為肝硬化,將來發生肝癌的機率也會升高。
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新聞來源:http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1241178