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2018/11/26 自由時報《愛肝加油站》肝癌患者 胎兒蛋白不一定會升高 2018-11-27

Q:
我先生三年前被診斷出肝細胞癌,當時胎兒蛋白指數高到三千多,開完刀後胎兒蛋白就降回正常了,最近回診檢查,抽血都沒問題,胎兒蛋白也正常,可是腹部超音波卻看到兩顆腫瘤,進一步做了腹部核磁共振,確診就是肝細胞癌復發,請問為什麼第一次發生肝癌的時候,胎兒蛋白高到3千多,但這一次胎兒蛋白卻完全正常,這有可能嗎?

 
A:
甲種胎兒蛋白(簡稱胎兒蛋白)在肝細胞癌的篩檢、診斷及追蹤上昰一項重要利器,特別是肝癌治療前胎兒蛋白就有升高的患者,治療後胎兒蛋白如果有逐漸下降回到正常範圍內,代表治療成效佳,此腫瘤應該已治療完全,相反的,如果治療結束後胎兒蛋白下降後又升高,或是遲遲未降至正常,甚至沒有下降還持續爬升,那就有問題了,可能是原本的腫瘤治療不完全,或是肝臟其它部位又冒出新的肝細胞癌,也可能是腫瘤轉移至其他器官,才會導致胎兒蛋白升高。

不過,也並非所有的肝細胞癌都會分泌胎兒蛋白,大概有三分之一的小型肝癌患者胎兒蛋白是正常的,甚至有大約15%的患者,雖然腫瘤已經很大了,但胎兒蛋白仍不會升高。

因此,您先生三年前初次發現肝細胞癌,當時胎兒蛋白高到3千多,術後指數恢復正常,近期肝臟又冒出兩顆肝癌,但是胎兒蛋白卻完全正常,這是有可能的,表示第一次的手術切除已完全根治腫瘤,這一次的肝癌應是新長出來的,其腫瘤的性質與第一次可能不太相同,所以並未引起胎兒蛋白升高。這也是臨床上為何強調肝病患者的監測追蹤,抽血檢測胎兒蛋白及腹部超音波缺一不可,如此才能避免遺漏胎兒蛋白正常之肝癌。
 
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新聞來源:http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1249576